Первичные и метастатические опухоли

Опухоли позвоночника бывают первичными и вторичными, то есть, метастатическими. Первичные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Любая из опухолей, разрушая тело позвонка, может снизить его прочность и, в конечном итоге, привести к патологическому перелому с развитием грубых неврологических расстройств. Метастатические опухоли скелета встречаются в 2 – 4 раза чаще, чем первичные и занимают 3-е место по частоте поражения метастазами после легких и печени (3,9). Соотношение между доброкачественными, злокачественными и метастатическими поражениями позвоночника следующее:

• Первичные доброкачественные опухоли - 1%
  
• Первичные злокачественные опухоли – 3%
  
• Метастатические опухоли – 96%
  

Самой частой доброкачественной опухолью позвоночника является гемангиома, а среди вторичных злокачественных – метастатические опухоли и миеломная болезнь.

Метастатические поражения позвоночника являются следствием заноса с кровью или лимфой опухолевых клеток в позвоночник из других органов. Чаще первичным источником метастазов впозвоночник являются опухоли легких, молочной железы, почек, предстательной железы, но могут быть опухоли и других органов. У 40% больных со злокачественными новообразованиями обнаруживают вторичное поражение позвоночника. А в 20% случаев именно поражение позвоночника является первым проявлением какого-либо онкологического заболевания. Метастатические очаги чаще локализуются в телах позвонков, и лишь в 15% случаев распространяются за его пределы и в позвоночный канал.

 Симптомы

Развитие опухолей спинного мозга сопровождается болями в позвоночнике, которые возникают по причине сдавливания нервных корешков. Характер болей может быть разный, напоминающий боли при миозите, радикулите, невралгии, поэтому больные часто обращаются за медицинской помощью к невропатологам, без предварительного рентгена позвоночника. При дальнейшем развитии опухолей онемевают различные участки тела, но в некоторых случаях может повыситься их чувствительность. Появляются мышечные судороги и параличи. Если опухоль образуется в поясничном отделе позвоночника, нарушается мочеиспускание и половая функция.

Метастатические поражения позвоночника не имеют специфических клинических симптомов, а неврологические проявления не отличаются от симптомов при других патологических состояниях позвоночника и спинного мозга, поэтому при появлении болей в костях у пациентов с известной первичной опухолью с высокой степенью вероятности можно предположить наличие метастатического поражения скелета.