Функциональная нестабильность позвоночника- функциональное отклонение, патологическая подвижность позвоночного сегмента, когда гипермобильность его обеспечивается исключительно избыточным скольжением позвонков без выраженного краевого сближения их. Клиника нестабильности сегмента проявляется функциональной недостаточностью позвоночника, когда на первое место выступает болевой синдром, напряжение мышц спины или их быстрая утомляемость, а также ограничение подвижности какого-либо отдела и всего позвоночника. При этом боли всегда появляются при стато-динамических нагрузках, т.е. при переходе от горизонтального положения в вертикальное, при любых движениях, поднятиях тяжестей. Боль значительно облегчается или исчезает в горизонтальном положении.
При атлантоаксиальной нестабильности следующие клинические синдромы:
- Цервикокраниалгия (приступообразная резкая боль при наклоне головы с иррадиацией в теменно-затылочную область); фиксированная кривошея; компрессионно-ишемическая миелопатия и транзиторные состояния (вестибулярный синдром, синкопальные состояния, судорожный синдром).
При цервикальной нестабильности такие клинические синдромы:
- цервикокраниалгия;
- цервикалгия (дискомфорт в шее, усиливающийся после физической нагрузки с поворотами и чрезмерным разгибанием шеи, при ходьбе, после вождения автомобиля и т.д., скованность в утренние часы, усиление боли к вечеру);
- синдром Лермитта (ощущение прохождения тока при наклоне головы);
- синдром позвоночной артерии;
- цервикобрахиалгия с вегетативно-сосудистыми нарушениями;
- вегетативно-висцеральные нарушения, а также ирритативные и корешковые синдромы, цервикальнаямиелопатия и сосудистые корешково-спинальные синдромы.
Для люмбальной (люмбосакральной) нестабильности характерны следующие клинические синдромы: хроническая люмбалгия со специфическим динамическим усилением болевого синдрома: односторонняя любишиалгия; монорадикулярный синдром; поражение корешков конского хвоста (чаще при сочетании нестабильности со стенозом позвоночного канала).
Клинически различают 3 степени функциональной недостаточности позвоночника:
- минимальные или умеренные признаки нестабильности (дискомфорты, повышенная усталость, умеренные боли в пораженном отделе позвоночника) при статико-динамических нагрузках;
- выраженные признаки нестабильности (необходимость разгружать позвоночник) при непродолжительных статико-динамических нагрузках;
- полная потеря несущей способности позвоночника (невозможность оставаться в вертикальном положении без внешней опоры).
