Каротидно-кавернозные соустья сосудов головного мозга - приобретённая внутричерепная сосудистая аномалия с возникновением сообщения между внутренней сонной артерией или одной из её ветвей и пещеристым синусом, через которое артериальная кровь сбрасывается в венозную систему. Разрыв внутренней сонной артерии в полость кавернозного синуса может быть связан с травмой или наступает спонтанно при атеросклерозе и артериальной гипертензии, реже в результате инфекционных процессов, аномалий развития внутренней сонной артерии. Травматические разрывы обусловлены преимущественно гидравлическим ударом крови по стенке артерии в момент повреждения головы, а также — прямым механическим воздействием извне (например, при переломе основания черепа или при проникающем в полость черепа ранении).
Артериальная кровь под большим давлением устремляется в пещеристый синус и дальше против тока венозной крови во впадающие в синус вены. Чем больше размеры соустья, тем больше крови поступает в синус и соответственно меньше в среднюю и переднюю мозговые артерии. Со временем кровоток все больше смещается в сторону соустья, через вены, дренирующие синус, происходит ретроградный отток артериальной крови, нарастает недостаточность кровоснабжения мозга. Нарушается венозный отток с застоем в глазнице и головном мозге. Сам синус заметно растягивается и увеличивается в размере, сдавливаются проходящие через него черепные нервы — III, IV, VI и первая ветвь V (тройничного) нерва.
Симптомы
- аневризматический шум (шум поезда);
- пульсирующий экзофтальм;
- расширение и пульсация вен лица и своди черепа;
- явления застоя крови в глазном яблоке, отек конъюнктивы (хемоз);
- расширение вен, застой крови и сосудах сетчатки;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушение подвижности глазного яблока;
- диплопия;
- опущение верхнего века (птоз).
